——中国地表水系、自来水中的抗生素残留量问题
摘要
2023年11月以来，中国各地儿科门诊、住院爆满，儿童治疗中的抗生素耐药性再次成为关注的热点。早在2015年4月，上海复旦大学公共卫生学院曾对江苏、浙江、上海等地1000多名8至11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。yibaochina.com
抗生素作为一种杀灭或抑制细菌生长的药物，长期以来在医疗卫生行业得到了广泛的应用。在中国有中国特色，抗生素还被广泛应用在家畜家禽的养殖、鱼类水产的养殖、牛奶生产等诸多方面，也作为脱贫致富的一个措施加以推广。中国既是抗生素生产大国，又是使用大国，同时抗生素生产也被作为高新产业中的生物工程得到中共政府的大力扶持，作为控制世界的供应链加以控制。2010年世界多地爆发超级病菌，引起国际上对抗生素耐药性重视。2011年江苏省政协的提案中称，中国年产抗生素原料大约21万吨，其中出口3万吨，其余用于国内的医疗和农业使用。2020年中国抗生素产量为22.3万吨，出口8.4万吨。从数据上看，似乎中国国内抗生素使用量减少。其实不然，只是如今中国将农用抗生素单独统计。2020年中国农用抗生素产量23.14万吨，几乎全部用于国内。中国抗生素的过量应用、滥用导致大量残留物进入地表水、地下水和土壤。抗生素残留物被定义为一种新型环境污染物，其危害十分大。医学工作者指出，抗生素通过饮水或食用水产品等途径进入人体和动物体内后无法完全代谢，长时间摄入后，抗生素跟随血液循环遍布多个器官，造成免疫力逐渐降低，最终将危及中华民族的生存。yibaochina.com
中国不少科学工作者致力于水中抗生素残留物的研究。2015年中国科学院的一个研究团队发表了“中国河流抗生素污染地图”，揭示了从河流到居民家中的自来水，均被检出过抗生素。当食用含有抗生素残留的水、肉类和蔬菜，抗生素都会进入人体，最终导致中国人无法应对“超级细菌”的到来。研究团队碰到的最大问题是：目前中国《地表水环境质量标准》中没有抗生素浓度的标准（笔者注：同样《地下水环境质量标准》中没有抗生素浓度的标准）。有媒体报道说，从北到南中国主要河川都陷入抗生素污染的泥沼，滔滔河水有如“药汤”。喝水如“吃药”的说法出自2020年中国绿发会中国生物多样性保护与绿色发展基金会发布的《长江流域抗生素污染：新型农业面源污染不可忽视》一文中一个段落大意：“喝水如吃药”：饮用水源中抗生素检测缺位。长江是中国第一大河，涵养超过4成人口和丰富生态。根据长江保护与绿色发展研究院近期调查发现，长江抗生素平均浓度为156纳克/升，远高于欧美国家，长江下游抗生素排放量高居全国前三位。对此中共地方环保官员表示，没有收到水体抗生素超标的相关报告，轻轻一笔带过。中国科学工作者在专业杂志上一篇又一篇发表的关于中国水系中抗生素残留物问题的文章；但是中共地方环保官员却认定无人举报这个问题，因此他们也不会把这个问题向上汇报至最高决策层。所以习近平一遍又一遍地重复两山论，一遍又一遍地重复长江要搞大保护不搞大开发，并寄厚望于长江经济带的高质量发展。但是长江水被严重污染，包括抗生素残留物的污染，长江经济带的所谓高质量发展只是纸上谈兵。yibaochina.com
由于中国现行的《地表水环境质量标准》和《地下水环境质量标准》中没有抗生素指标，致使已经被抗生素残留物严重污染的地表水还能被当作水质优良的原水用于自来水生产。中国自来水厂的处理系统又不能将其清除，从而使得抗生素残留物通过自来水进入人体，对健康产生很大的危害。抗生素残留物继而通过粪便、尿液再次进入水体，污染水系。yibaochina.com
2021年军事科学院军事医学研究院的研究团队发表了《我国生活饮用水抗生素耐药基因污染现状及其检测技术研究进展》的论文，公布了对自来水中抗生素含量进行专门研究的结果。研究团队指出：中国生活饮用水抗生素耐药基因（ARGs）污染种类多、浓度范围广，不同地区水样均能检出ARGs，并且随着检测技术发展，ARGs检出种类呈日益增多趋势。长三角、珠三角、京津等地自来水中的ARGs检出丰度和种类高于其它水样。yibaochina.com
十几年来不少科学工作者不断地指出：2006年国家颁布的生活饮用水水质标准的106项指标中没有抗生素指标检测标准，依靠这套饮用水检测标准是不能判定居民饮用水是否真正是安全的。科学工作者认为：检测饮用水中抗生素残留是非常紧迫也是非常重要的，强烈呼吁政府要把抗生素残留纳入新的中国生活饮用水水质标准。2022年中国政府公布了新的生活饮用水水质标准，2023年开始实施，但是让人十分失望的是，新的水质标准依然还是没有抗生素检测标准，并且新标准还将原来的水质标准从106项减少到97项，同时悄悄地降低了对原水水质的要求。yibaochina.com
正如北京大学中国经济研究中心李玲教授所指出的，抗生素在中国滥用的根本原因是：在过去近三十年间政府突然退出以往发挥主导作用的医疗卫生领域，导致中国的医疗卫生服务体系趋利化，造成“以药养医”的局面，从而也使得患者在认知和习惯上，已经产生对药品，尤其是抗生素的依赖性。yibaochina.com
2023年11月神秘肺炎疫情卷土重来，抗生素耐药性再次成为关注的热点，再次暴露了中国地表水、自来水被严重污染这个无法否认的事实。长三角、珠三角、京津冀自来水中抗生素残留物的污染最为严重，而这里恰恰是托起习近平中国梦的所谓三大经济支柱。yibaochina.com
图1：长江抗生素含量超标，水质改善任重道远，图片来源：网络截屏yibaochina.com
一、中国既是抗生素生产大国又是使用大国
抗生素作为一种杀灭或抑制细菌生长的药物，长期在医疗卫生行业得到了广泛的应用。在中国有中国特色，抗生素还被广泛应用在家畜家禽的养殖、鱼类水产的养殖、牛奶生产等诸多方面，也作为脱贫致富的一个措施加以推广。2022年上演的由中央电视台主任慎海雄担任总出品人的电视剧《山河锦绣》[1]，展现的是习近平领导的中国农村脱贫的“伟大成就”。帮助贫苦地区村民饲养鹌鹑是一项重要脱贫措施。为了防止鹌鹑发生瘟疫，支援山村脱贫的女大学毕业生韩娜娜赶到县城防疫站去领取抗生素庆大霉素时不幸遭遇车祸而身亡，成为该剧的一个高潮。电视剧《山河锦绣》中这个情节正好说明了抗生素在中国被滥用的冰山一角。难道慎海雄不知道滥用庆大霉素的后果是破坏生态环境平衡吗？如此脱贫带来的好处是无法抵消对生态环境的破坏。yibaochina.com
1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素——青霉素（又称盘尼西林），1938年德国化学家钱恩开始做提纯实验，一年后英国病理学家弗洛里也参与实验。1945年这三位科学家因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔医学奖。1943年西方国家的制药厂已经可以批量生产青霉素。此时青霉素也少量进入中国，价格非常昂贵，被视为神药。1944年中国第一批国产青霉素诞生，揭开了中国生产抗生素的历史，但数量十分稀少。直到二十世纪60年代中后期，中国应用的还是比较低级的抗生素，为数也不多，应用也受到严格限制，这就更加抬高了对神药的评价。笔者下乡到北大荒，那里的农民发烧得病，也都希望能够得到青霉素等抗生素的治疗。有时病人打了一、二针，体温得到控制，便立即停止继续打针，没有完成一个疗程，而是把省下来的抗生素用于下一次治疗。中国开放之后，许多西方国家的制药企业进入中国，中国的制药工业企业如雨后春笋般地发展。二十世纪八十年代末，中国抗生素生产量达1.16万吨，占世界总产量的46％，居世界第一位[2]。至2001年年底，中国的青霉素年产量已占世界青霉素年总产量的60%，居世界首位[3]。同时抗生素生产也被作为高新产业中的生物工程得到中共政府的大力扶持，希望保持垄断地位。yibaochina.com
2010年世界上许多国家如印度、巴基斯坦、美国、加拿大、瑞典、希腊、以色列、荷兰、英国和巴西均发现了“超级细菌”感染者。至2010年8月24日全球起码已有170人被感染，大有在全球范围内蔓延的趋势[4]。据统计，全世界每年有1000万人因细菌耐药性死亡。有预测称：到2050年，细菌耐药性每年将导致全世界1万亿至3.4万亿美元的经济损失[5]。yibaochina.com
2011年江苏省政协代表团在《严格监控抗生素的使用的建议》[6]的提案中指出：“（中国）每年生产抗生素原料大约21万吨，其中出口3万吨，其余自用的平均每个中国人年消费量138克左右，正好是美国国民年消费量13克的10倍之多。目前我国销售量、使用量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上，远高于国外15%～30%的水平。我国住院患者中使用抗生素的比例占80%～90%，而在某些特殊科室，住院患者使用抗生素的比例甚至高达100%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%，也远远高于WHO在国际范围内调查显示的住院患者抗菌药物使用约30%的比例。即使是这远低于我国抗生素使用的比例，国外很多专家仍然明确指出其中大约接近一半的患者仍属于不必要使用抗生素的范围。我国抗生素使用显示了应用广泛、用量大、级别高、广谱和联合使用等特点，反映出中国已成为滥用抗生素较严重的国家之一。”之后这些数据常常被一些报道重复使用。yibaochina.com
根据笔者接触到的最新数据，2020年中国抗生素产量为22.3万吨，国内需求量13.8万吨，2020年中国抗菌素（制剂除外）出口数量为8.4万吨[7]。从数据上看，似乎中国国内抗生素使用量在大幅度减少。其实不然，只是如今将农用抗生素单独统计。2020年中国农用抗生素产量23.14万吨，销量22.92万吨[8]。2020年中国总计抗生素产量是2011年江苏省政协代表团提供21万吨的两倍以上。yibaochina.com
总结起来就是一句话：中国既是抗生素生产大国，又是使用大国，中国滥用抗生素情况非常严重，最令人担忧的是：未来的中国将无法面对超级细菌或者致命细菌。无论是超级细菌还是致命细菌，不是指特定的某种细菌，而是指对多种抗生素具有抗药性的细菌，这让感染这种细菌的病人，很可能面临无药可以医治的局面。yibaochina.com
二、政府突然退出以往发挥主导作用的医疗卫生领域导致抗生素滥用
2023年11月以来，中国各地儿科门诊、住院爆满。关于中国各地儿科门诊、住院爆满的原因有多种说法，有三年疫情儿童免疫能力下降，儿童治疗中的抗生素耐药性正在增加等等。儿童在医院边打点滴边做作业的图片传遍海内外，引起非常多的评论，多数认为中国儿童的生活太为悲惨。一位德国儿科医生对此的评价是：如果这些学生还能坐在书桌前做几个小时作业的话，说明学生的体温还不是很高，没有必要挂瓶子。德国许多医生认为，人体有自然愈合的能力，特别是儿童，在体温不是太高、高烧持续时间不长的情况下，不使用抗生素，也会自然恢复。德国医生对使用抗生素是慎之又慎，因为过多服用会对人体造成严重伤害。
图2：儿童在医院边打点滴边做作业。一位德国儿科医生的评价是：如果这些学生还能坐在书桌前做几个小时作业的话，说明学生的体温还不是很高，没有必要挂瓶子，图片来源：网络截屏yibaochina.com
江苏省政协委员、南京医科大学教授司晓晨揭露了滥用抗生素背后的巨大经济利益：抗生素售价高而成本低，是药厂的“摇钱树”，而药店也想尽办法增加抗生素的经营销售。“医药不分”、“以药养医”的医院体制，导致医院追求经济效益最大化，放纵医生对抗生素药物的不合理使用[9]。yibaochina.com
北京大学中国经济研究中心李玲教授撰文[10]指出：数据显示，由于抗生素的滥用，中国平均每年每人“挂8瓶水”，远远高于国际平均每年每人2.5至3.3瓶的水平；人均抗生素年消费量为138克左右，是美国人的10倍，已成为世界第一抗生素使用国。世界卫生组织的相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际水平。李玲教授用独到的眼光分析了其中的原因：yibaochina.com
第一：在过去近三十年间，由于政府突然退出以往发挥主导作用的医疗卫生领域，导致中国的医疗卫生服务体系趋利化；yibaochina.com
第二：面对突如其来的医疗卫生领域改革，医院只能采用“以药养医”机制，维持医院的运营的医护人员收入的提高，导致中国的过度用药情况严重，中国的药占比是50%左右，这在全世界都是罕见的。在过度用药中，抗生素的滥用的情况尤为突出；yibaochina.com
第三：抗生素滥用在中国不仅是医院医生推动，同时也改变了患者的医疗行为。经过三十年以药物为主要手段的治疗，中国患者在认知和习惯上，已经产生对药品，尤其是抗生素的依赖性。一般性疾病，比如感冒、咳嗽，病人在医院也往往主动要求使用抗生素，甚至还出现由于医生不使用抗生素导致的医患纠纷，自我治疗的病人，也往往通过一些违规手段在药店获得抗生素。yibaochina.com
李玲教授指出，在供方和需方的共同推动下，中国医疗体系的抗生素滥用极其普遍，即使是儿童，也大量使用抗生素，刚出生婴儿静脉注射抗生素的情况也很普遍，令人触目惊心的是，中国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。这已成为国际高度关注的问题。yibaochina.com
环境中的抗生素残留量的主要来源有医院、家庭、制药排放、禽畜养殖、水产养殖等。一方面，抗生素残留量通过生活污水、医疗废水、制药废水、畜牧水产养殖废水的直接排放或经污水处理厂无法去除后排放进入地表水中；另一方面，抗生素残留量可通过医疗废物、制药厂废物、人畜禽排泄物、垃圾填埋等途径进入土壤中，再通过渗透的方式进入地表水或地下水中。地表水或地下水被用于生产自来水，通过饮用水、饭菜进入人体。土壤、地表水、地下水与自来水中的抗生素残留量还会发生相互迁移，相互污染。yibaochina.com
中国生产抗生素成本低，主要是因为生产厂商不用承担抗生素残留物对生态环境造成损失的成本，这是中国大量生产抗生素的所谓的“环境优势”。但是出来混总是要还的。抗生素残留物对生态环境造成损失，政府制不承担，生产者不承担，总要有人承担，这就是广大的民众和后代。yibaochina.com
三、中国河流抗生素污染地图
最近十几年来，中国不少科学工作者致力于水中抗生素残留物的研究，他们在专业杂志上发表了许多研究文章，从2008年姜蕾等发表的《长江三角洲地区典型废水中抗生素的初步分析》到2022年胡烨等发表的《长江重点江段枯水期药物及个人护理品(PPCPs)的空间分布特征及来源》，用详实的数据说明中国河流、运河、湖泊、水库乃至自来水中水中发现抗生素残留物的问题，特别集中在长江三角洲、珠江三角洲和京津冀地区。笔者将一些相关文章题目和出处收录在本文附录中，供有兴趣的读者参考。yibaochina.com
中国科学院广州地球化学研究所应光国研究团队在对中国主要河流做了10年的流域调查，并购买了237家药企的各种抗生素销售数据，历经两年时间完成了研究。应光国回忆说：“多年来，我们到底用了多少抗生素，人用多少，兽用多少，都是未知的。”应国光感叹道：中国至今没有各类抗生素使用量的官方报告，这也是他坚持要做这项研究的动机。最初做研究时，应光国想从各个部门获取一些基础数据。但他跑遍了环保、农业、食药、卫生等部门，却一无所获。2015年研究团队发表了“中国河流抗生素污染地图”，揭示了抗生素污染在中国河流环境普遍存在，同时也揭示了从河流到居民家中的自来水，均被检出过抗生素。当食用含有抗生素残留的水、肉类和蔬菜，抗生素都会进入人体，最终导致“超级细菌”的到来与爆发。
图3：抗生素在各河流流域排放量和排放密度。中科院中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一份报告显示，为了供养工业化养殖业，每年有数万吨抗生素经由养殖动物和我们的身体，进入水土环境，致使各种病菌严重抗药，鸡鸭猪牛鱼全部沦陷。其中：京津冀海河流域、长江和西江是全国抗生素排放量最大的区域，而珠江单位面积中的抗生素含量排名全国第一，图
图片来源：网络截屏yibaochina.com
四、中国《地表水环境质量标准》中没有抗生素指标
研究团队碰到的最大问题是：目前中国还没有关于环境里抗生素浓度的标准。媒体报道说，从北到南中国主要河川都陷入抗生素污染的泥沼，滔滔河水有如“药汤”。喝水如“吃药”的说法出自2020年中国绿发会中国生物多样性保护与绿色发展基金会发布的《长江流域抗生素污染：新型农业面源污染不可忽视》[11]一文中一个段落大意：“喝水如吃药”：饮用水源中抗生素检测缺位。长江是中国第一大河，涵养超过4成人口和丰富生态。根据长江保护与绿色发展研究院近期调查发现，长江抗生素平均浓度为156纳克/升，远高于欧美国家，长江下游抗生素排放量高居全国前三位。yibaochina.com
2020年4月26日《光明网》发表专栏作家张田勘的题为《长江抗生素含量超标，水质改善任重道远》[12]的评论指出：“近年来，随着长江大保护持续推进，长江流域水质明显改善。然而，近期多项调研发现，长江流域抗生素浓度偏高，水生态系统受到破坏。更令人担忧的是，长三角约40%孕妇尿液中检出抗生素，近80%儿童尿液中检出兽用抗生素，部分检出抗生素已在临床中禁用，有可能严重损害人体免疫力。”既然近年来随着长江大保护持续推进，长江流域水质明显改善，那么又怎么解释长江流域抗生素浓度偏高，水生态系统受到破坏呢？许多中国知识分子不敢单刀直入地指出问题所在，而是先要来一个政治站队，最终导致产生问题的根源说不清道不明。张田勘继续写道：“本着“谁污染谁治理”的原则，也要求对抗生素生产者和使用者进行管理。首先是严控抗生素的使用，做到合理使用；其次是对生产和排放抗生素的排污单位要‘依照国家规定缴纳超标准排污费，并负责治理’。这个治理也包括采用技术手段来处理污水和残渣中的抗生素残余。”“谁污染谁治理”，是中国保护生态环境的基本原则之一，但是实施四十多年来效果甚差，执行这个原则的结果是：企业作为生产者交付了十分低廉的环境污染费，自认为已经完成了环境治理的责任。在很多情况下，政府为了发展地方的GDP，还特意免除企业的环境污染费。国家收取了环境污染费，但是国家又不负责治理环境污染。长期累积下来，中国在生态环境方面的欠债，要大大高于地方债。这并不是一个有意唱衰中国的说法。yibaochina.com
对此中共地方环保官员的表态是：目前没有收到水体抗生素超标的相关报告[13]。
图4：地方环保官员：未收到关于长江抗生素残留物问题的相关报道，图片来源：如图所示yibaochina.com
中共地方环保官员的表态，暴露了中国生态环境保护中的一个关键问题：上下信息错位。习近平一遍又一遍地重复两山论，一遍又一遍地重复长江要搞大保护不搞大开发，自认为很有效果，青山绿水；中国科学工作者在专业杂志上一篇又一篇发表的关于中国水系中抗生素残留物问题的文章（参见本文附录），建议中共政府这么做那么做，也认为尽了自己的义务。但是中共地方环保官员却说无人举报这个问题。官员们不知道这个问题，自然也不会把这个问题向上汇报，乃至最高决策层。习近平没有收到水体抗生素超标的相关报告，这个问题就不存在，所以喋喋不休地要求长江流域要高质量发展。而中国科学工作者则继续在专业杂志上一篇又一篇发表文章……yibaochina.com
至今为止，中国《地表水环境质量标准》和《地下水环境质量标准》中依然没有抗生素指标……yibaochina.com
五、中国生活自来水中抗生素耐药基因污染现状
2016年李艳艳等发表题为《饮用水中抗生素残留检测方法的研究进展》[14]的文章指出：抗生素作为一种杀灭或抑制细菌生长的药物，在食品、临床、兽药、农业等方面得到了广泛的应用。然而，抗生素的大量应用导致其残留物进入地表水，进而污染自来水厂水源，而标准的水处理不能将其完全清除，从而对人体产生较大的危害，引起过敏、发热、耐药性甚至再生障碍性贫血等症状。因此，针对饮用水中抗生素残留检测的研究应该引起人们广泛的关注。抗生素残留的问题从河流、湖泊进入到人们每天喝的自来水。
图5：饮用水源中抗生素检测缺位，图片来源：网络截屏yibaochina.com
2021年军事科学院军事医学研究院的研究团队杨沂嫡等人发表了《我国生活饮用水抗生素耐药基因污染现状及其检测技术研究进展》[15]的论文，公布了对自来水中抗生素含量进行专门研究的结果。yibaochina.com
杨沂嫡等指出：我国生活饮用水ARGs污染种类多、浓度范围广，不同地区水样均能检出ARGs，并且，随着检测技术发展，ARGs检出种类呈日益增多趋势。Hao等发现天津集中供应管网末梢水中细胞内抗生素耐药基因（iARGs）和细胞外抗生素耐药基因（eARGs）污染均呈季节性分布且夏季丰度最高，耐四环素类tetC、耐磺胺类sul1和sul2、耐喹诺酮类qnrA是eARGs的主要污染种类，而iARGs中sul1和sul2丰度最高。利用宏基因组测序技术，Ma等先后在国内22个城市生活饮用水样本的细菌中检出265种ARGs亚型，涉及杆菌肽类、氨基糖苷类、β – 内酰胺类等，其中杆菌肽类ARGs在所有城市样品中均能检出，长三角、珠三角、京津等地的ARGs检出丰度和种类高于其它水样。Zhang等对我国28个省市的71座城市开展了集中供应管网末梢水细菌ARGs污染特征调查，结果发现，水中耐磺胺类ARGs丰度最高，耐氨基糖苷类和四环素类ARGs其次，喹诺酮类ARGs丰度最低，而不同城市、不同地区之间的ARGs平均浓度无明显差异。近年来，在生活饮用水检出超级耐药基因，如南京、上海等地的自来水厂出水或管网水样先后检出超级耐药基因MCR–1和NDM–1。yibaochina.com
研究团队认为：抗生素耐药性的关键功能遗传物质——抗生素耐药基因（antibioticsresistance genes，ARGs）已经被定义为一种新型环境污染物，并在地表水、饮用水、地下水等多种水体中检出。yibaochina.com
李艳艳等认为：（2006年版）《生活饮用水卫生标准》强调“生活饮用水中化学物质不得危害人体健康”，而目前饮用水中已发现抗生素，Reddersen等发现，饮用水中安替比林及丙基安替比林的含量分别为0.400和0.120μg/L。因此解决我国饮用水中抗生素污染的难题已成为当务之急。yibaochina.com
六、中国饮用水水质标准中无抗生素指标检测标准
2007年中共政府颁布了2006年版的《生活饮用水水质标准》（GB5749-2006）。卫生部官员称：新标准与1985年发布的现行《生活饮用水卫生标准》相比，具有以下三个特点：
一是加强了对水质有机物、微生物和水质消毒等方面的要求，饮用水水质指标由35项增至106项；
二是统一了城镇和农村饮用水卫生标准；
三是基本实现了饮用水标准与国际接轨。
新标准的实施，对于维护城乡居民的健康，提高人民群众的生活质量，促进经济社会的可持续发展，维护社会的稳定和安全、构建社会主义和谐社会具有重要的保障作用[16]。yibaochina.com
按照规定，2006年版的《生活饮用水水质标准》自2007年7月1日开始实施。但是各地自来水厂的产品均无法达到水质标准的要求，因此实施的时间推迟到2012年7月1日，整整推迟了五年，同时放松了要求，各地可视情况决定，对106项指标中的部分指标实施检测。尽管各地都声称全部水质指标全部达到标准，但是很少有人相信。就是首都北京也只能做到一年中有一天公布水质检测的结果，其他日子全部保密。yibaochina.com
由于2006年版的《生活饮用水水质标准》在实践中难以全面实施，自2018年3月起，国家卫健委联合有关部委开展了新一轮标准修订工作。yibaochina.com
多年来很多中国科学工作者指出：现行国家颁布的生活饮用水水质标准的106项指标中并无抗生素指标检测标准。依靠目前的饮用水检测标准不能判定居民饮用水在抗生素指标方面是否达标，故检测饮用水或饮用水带来的动物源或植物源性食品中抗生素残留是非常紧迫也是非常重要的，呼吁政府要把抗生素残留纳入新的中国生活饮用水水质标准。yibaochina.com
2022年3月15日中共政府发布了新版《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2022)，于2023年4月1日正式实施。中共政府发布的新的生活饮用水水质标准依然还是没有抗生素指标检测标准。并且还把水质标准从106项减少到97项，减少了9项。对2007年时所吹嘘的饮用水水质指标由35项增至106项以及基本实现了饮用水标准与国际接轨，进行了后退式的修正。在所剩的97项中只有常规指标43项，其余54项为扩展指标（即非常规指标），可检可不检。yibaochina.com
从2006年版的《生活饮用水水质标准》的106项指标中删除了13项指标，它们分别是耐热大肠菌群、三氯乙醛、硫化物、氯化氰(以 CN-计)、六六六(总量)、对硫磷、甲基对硫磷、林丹、滴滴涕、甲醛、1,1,1- 三氯乙烷、1,2-二氯苯和乙苯；另外增加了4项指标，它们分别是高氯酸盐、乙草胺、2-甲基异莰醇、土臭素。减13项指标加4项指标，一共减少了9项。更改了包括耗氧量等3项指标的名称。更改了包括硝酸盐等8项指标的限值。增加了总β放射性指标进行核素分析评价的具体要求及微囊藻毒素-LR指标的适用情况[17]。总体上来说是实质性地降低了生活饮用水水质要求。yibaochina.com
2022年版的《生活饮用水水质标准》还有两大变化，是暗藏在水质标准之外的。yibaochina.com
一个变化是对生活饮用水水源的要求。中国生活饮用水水源有两种：地表水和地下水。对地表水有《地表水环境质量标准》（GB-3838-2002），对地下水有《地下水质量标准》（GB/T 14848-2017）。2022年版的《生活饮用水水质标准》5.生活饮用水水源水质要求规定：yibaochina.com
5.1 采用地表水作为生活饮用水水源时，水源水质应满足GB-3838要求。yibaochina.com
5.2 采用地下水作为生活饮用水水源时，水源水质应满足GB/T 14848-2017中第4章的要求。yibaochina.com
现在增加了一段：yibaochina.com
5.3 水源水质不能满足5.1或5.2要求，不宜作为生活饮用水水源。但限于条件限制需加以利用时，应采用相应的净水工艺进行处理，处理后的水质应该满足本文件要求。yibaochina.com
地表水受污染后不能满足《地表水环境质量标准》，地下水受污染后不能满足《地下水质量标准》，均不能作为生活饮用水水源，这是为了保证自来水厂的生活饮用水的质量。yibaochina.com
但是，2022年版的《生活饮用水水质标准》增加了5.3，受污染的地表水和受污染的地下水都可以作为生活饮用水水源，只要经过相应的净水工艺的处理。经过预处理的地表水或者地下水达到《地表水环境质量标准》和《地下水质量标准》，就可以作为生活饮用水水源用。yibaochina.com
2022年版的《生活饮用水水质标准》增加了5.3，使受污染的地表水和受污染的地下水都可以作为生活饮用水水源用。这说明一个现象，就是中国地表水和地下水受污染的情况十分严重。如果严格要求，只允许合格的地表水和地下水作为生活饮用水水源，那么中国的许多水厂都将面临没有水源的问题。但是用污染水作为生活饮用水水源，生产出来的自来水水质自然不会好。yibaochina.com
如何判别你所生活的城市的生活饮用水水源是不是受污染的水源，只要看一看所在城市的自来水厂是否有原水预处理系统。据笔者掌握的资料，北京、上海、天津等城市的自来水厂都有原水预处理系统，南水北调工程沿线城市的自来水厂也都有原水预处理系统。yibaochina.com
2008年北京举办夏季奥运会，北京自来水厂的生活饮用水不能满足奥运会游泳场馆的水质要求，所以在水立方中建造了一套水处理系统，把北京自来水厂的生活饮用水作为原水用，经水立方的水处理系统的加工，使之满足奥运会游泳场馆的水质要求。yibaochina.com
现在中国许多家庭的小型水处理装置都模仿水立方中这套水处理系统，把进入到家庭的自来水当作生活饮用水水源用，经过家庭水处理装置再处理一次。有的人甚至购买大瓶装的饮用水当作生活饮用水水源用，经过家庭水处理装置再处理一次。可见中国国人对中共政府的《生活饮用水水质标准》和执行水质标准是多么地不信任。yibaochina.com
另一个变化是对发生影响水质的突发性公共事件时的规定，感官性状和一般化学指标放宽的依据由2006年版的“经市级以上人民政府批准”变为“经风险评估”，由行政依据变为了技术依据。这说明，近年来影响水质的突发性公共事件频发，经常麻烦市级以上人民政府，这些官员已经很不耐烦了。如今把突发性公共事件时的处理权交给下级的技术部门，市级以上人民政府可以有更多时间来关心政治问题。yibaochina.com
2022年版的《生活饮用水卫生标准》并没有听取科学工作者的意见，还是没有一项抗生素指标检测标准。如杨沂嫡等指出：依靠目前的饮用水检测标准不能判定居民饮用水在抗生素指标方面是否达标，中国的饮用水是否安全。yibaochina.com
中国自来水厂的现有水处理装置，并不能去除或者降低抗生素残余含量。就是自来水的水质全部满足97项指标的标准，它可能还是“药汤”，还是含有许多抗生素残余。同样就是最先进的家庭水处理装置，也不能去除或者降低抗生素残余含量。yibaochina.com
中国水系中的抗生素残余含量问题，中国自来水中抗生素残余含量问题，中国人喝水如喝“药”的问题，中国的科技工作者喊了十几年，中共官员称他们还没有接到这个问题的报告！呜呼！yibaochina.com
附录：
笔者把一些研究报告的题目、发表时间和发表的地方罗列在此，为了说明中共官员没有收到抗生素残余含量问题报告的真相。yibaochina.com
- 姜蕾、陈书怡、杨蓉等：长江三角洲地区典型废水中抗生素的初步分析，环境化学，2008年
- YANG Y、FU J、PENG H、et al.：Occurrence and phase distribution of selected pharmaceuticals in the Yangtze Estuary and its coastal zone. Journal of Hazardous Materials，2011
- JIANG L、HU X、YIN D、et al.：Occurrence, distribution and seasonal variation of antibiotics in the Huangpu River,Shanghai，China，Chemosphere，2011
- WEI R、GE F、HUANG S、et al.：Occurrence of veterinary antibiotics in animal wastewater and surface water around farms in Jiangsu Province, China，Chemosphere，2011
- 高立红、史亚利、厉文辉等：抗生素环境行为及其环境效应研究进展，环境化学，2013
- YAN C、YANG Y、ZHOU J, et al.：Antibiotics in the surface water of the Yangtze Estuary: occurrence, distribution and risk assessment，Environmental Pollution，2013
- 王丹、隋倩、赵文涛等：中国地表水环境中药物和个人护理品的研究进展，科学通报，2014
- CHEN K、ZHOU J L.：Occurrence and behavior of antibiotics in water and sediments from the Huangpu River, Shanghai, China，Chemosphere，2014
- 王丹、隋倩、吕树光等：黄浦江流域典型药物和个人护理品的含量及分布特征，中国环境科学，2014
- WU C、HUANG X、WITTER J D, et al.：Occurrence of pharmaceuticals and personal care products and associated environmental risks in the central and lower Yangtze river, China，Ecotoxicology and Environmental Safety, 2014
- 章强、辛琦、朱静敏等：中国主要水域抗生素污染现状及其生态环境效应研究进展，环境化学，2014
- XU J、ZHANG Y、ZHOU C、et al.：Distribution, sources and composition of antibiotics in sediment, overlying water and pore water from Taihu Lake, China，Science of the Total Environment，2014
- 胡丽霞：上海市水环境中药品和个人护理品(PPCPs)环境生态风险评价，上海：东华大学，2014
- QI W、MVLLER B、PERNET-COUDRIER B、et al.：Organic micropollutants in the Yangtze River: seasonal occurrence and annual loads，Science of the Total Environment，2014
- 刘娜、金小伟、王业耀等：我国地表水中药物与个人护理品污染现状及其繁殖毒性筛查，生态毒理学报，2015
- TANG J、SHI T、WU X、et al.：The occurrence and distribution of antibiotics in Lake Chaohu, China: seasonal variation, potential source and risk assessment，Chemosphere，2015
- ZHAO H、ZHOU J、ZHANG J.：Tidal impact on the dynamic behavior of dissolved pharmaceuticals in the Yangtze Estuary, China，Science of the Total Environment，2015
- 胡冠九、陈素兰、穆肃等：江苏省某市典型饮用水水源中抗生素质量浓度特征，水资源保护，2016
- ZHOU L J、WU Q L、ZHANG B B、et al.：Occurrence, spatiotemporal distribution, mass balance and ecological risks of antibiotics in subtropical shallow Lake Taihu, China，Environmental Science: Processes & Impacts，2016
- 潘潇、强志民、王为东：巢湖东半湖饮用水源区沉积物药品和个人护理品(PPCPs)分布与生态风险，环境化学，2016
- 武旭跃、邹华、朱荣等：太湖贡湖湾水域抗生素污染特征分析与生态风险评价，环境科学，2016
- 刘娜、金小伟、薛荔栋等：太湖流域药物和个人护理品污染调查与生态风险评估，中国环境科学，2017
- DU J、ZHAO H、LIU S、et al.：Antibiotics in the coastal water of the South Yellow Sea in China: occurrence, distribution and ecological risks，Science of the Total Environment，2017
- 朴海涛：京杭运河及沿岸区域地表水中药物及个人护理品污染地理分布特征及来源辨析，北京：中国地质科学院，2017.
- 张芹、张圣虎、汪贞等：骆马湖表层水体中32种PPCPs类物质的污染水平、分布特征及风险评估，环境科学，2017
- 闭凤丽、李志广、刘波等：南方某地区水体抗生素含量及风险评估，环境化学，2018
- CONG X、LEI C、YOU L、et al.：Occurrence, impact variables and potential risk of PPCPs and pesticides in a drinking water reservoir and related drinking water treatment plants in the Yangtze Estuary，Environmental Science: Processes & Impacts，2018
- 张国栋、董文平、刘晓晖等：我国水环境中抗生素赋存、归趋及风险评估研究进展，环境化学，2018
- 智建辉、宋晟宇、段雅欣：城镇污水处理厂进水抗生素抗性基因的控制与削减研究，水资源开发与管理，2018
- PENG Y、FANG W、KRAUSS M、et al.：Screening hundreds of emerging organic pollutants (EOPs) in surface water from the Yangtze River Delta (YRD): occurrence, distribution，ecological risk，Environmental Pollution，2018
- 阮孙兰、赵洪伟、张禹、张腾云、张鸣珊、靳晓拓、黎平、刁晓平：东寨港红树林典型区域氯霉素抗性基因的分布，热带生物学报，2018
- 王琦、武俊梅、彭晶倩等：饮用水系统中药物和个人护理用品的研究进展，环境化学，2018
- 苏志国、张衍、代天娇、陈嘉瑜、张永明、温东辉：环境中抗生素抗性基因与Ⅰ型整合子的研究进展，微生物学通报，2018
- 唐娜、张圣虎、陈玫宏等：长江南京段表层水体中12种磺胺类抗生素的污染水平及风险评价，环境化学，2018
- 赵方园、杨新瑶、陈芳敏、阮丽丽、张海燕、杨悦锁：抗性DNA在水土环境中的迁移归趋与水平转移，环境化学，2018
- LI S、SHI W、LIU W、et al.：A duodecennial national synthesis of antibiotics in China’s major rivers and seas (2005-2016)，Science of the Total Environment，2018
- 智建辉、宋晟宇、段雅欣：城镇污水处理厂进水抗生素抗性基因的控制与削减研究，水资源开发与管理，2018
- 曹振华、张媛、马奔、王新宇、王若楠、黄雅梦、袁青彬：南京地区污水厂、自来水厂及长江中抗性基因MCR-1和NDM-1的污染特征，环境科学研究，2019
- 曹双双：上海淀山湖水环境中典型PPCPs的多介质分布特征及风险评估，上海师范大学，2019
- YANG H、LU G、YAN Z、et al.：Occurrence, spatial-temporal distribution and ecological risks of pharmaceuticals and personal care products response to water diversion across the rivers in Nanjing, China，Environmental Pollution，2019
- 封梦娟、张芹、宋宁慧等：长江南京段水源水中抗生素的赋存特征与风险评估，环境科学，2019
- 刘昔、王智、王学雷等：我国典型区域地表水环境中抗生素污染现状及其生态风险评价，环境科学，2019
- JIANG X、QU Y、LIU L、et al.：PPCPs in a drinking water treatment plant in the Yangtze River Delta of China: Occurrence, removal and risk assessment，Frontiers of Environmental Science & Engineering，2019
- 王国兰、冯金露、罗玲、楼莉萍：污水处理厂中四环素和磺胺类抗生素抗性基因的分布、传播及去除，应用生态学报，2019
- 张怡淼：抗性基因在水环境中的检测手段和去除技术，中国新通信，2019
- 刘敏、殷浩文、许慧慧等：上海市水源中药品及个人护理品污染现状分析及生态风险评价，环境与职业医学，2019
- LIU M、YIN H W、WU Q：Occurrence and health risk assessment of pharmaceutical and personal care products (PPCPs) in tap water of Shanghai，Ecotoxicology and Environmental Safety，2019
- 陈晓、汪毅、丁志斌、李伟英、赵小兰、连小莹：饮用水生物安全现状、评价方法及对策措施，净水技术，2019
- 秀措、王尘辰、吕永龙等：潮汕地区入海河流及水生生物中PPCPs分布特征及风险评估，环境科学，2020
- 汪琪、张梦佳、陈洪斌：水环境中药物类PPCPs的赋存及处理技术进展，净水技术，2020
- 陈贤、张彩杰、杨桂朋等：典型药物及个人护理品在黄东海海域水体中的检测、分布规律及其风险评估，环境科学，2020
- 黄子晏、丁婷婷、杜士林等：沙颍河流域抗生素污染特征与生态风险评价，环境监控与预警，2020
- 廖杰、魏晓琴、肖燕琴等：莲花水库水体中抗生素污染特征及生态风险评价，环境科学，2020
- 鲁金凤、王斌、廖洋、刘睿哲、曹轶群、梅园园、熊若萱：水环境中残留抗生素的消毒副产物问题最新研究进展，中国给水排水，2020
- CAO S S、DUAN Y P、TU Y J、et al.：Pharmaceuticals and personal care products in a drinking water resource of Yangtze River Delta Ecology and Greenery Integration Development Demonstration Zone in China: Occurrence and human health risk assessment，Science of the Total Environment，2020
- 李辉、陈瑀、封梦娟等：南京市饮用水源地抗生素污染特征及风险评估，环境科学学报，2020
- 卢亚楠、郭雅妮、王坤、陆伟东、王拓、柴玉峰、柳蒙蒙、钟慧、陈梅雪、魏源送：村镇生活污水处理设施抗生素浓度分布规律，环境科学，2020
- 张松：黄河流域典型药物和个人护理品的污染特征与生态风险，哈尔滨：哈尔滨工业大学，2020
- 孙丽华、朱珺瑶、阳兵兵、刘烨辉、高呈、冯萃敏：BPAC-UF对二级出水中抗生素抗性基因去除效能研究，环境科学与技术，2020
- 苏超、崔严：长江流域淡水生态系统内分泌干扰物、药物和个人护理品的风险排序，环境科学，2020
- 秦志伟：污水处理厂抗生素抗性基因分布和去除研究，环境与发展，2020
- 任丙南、耿静：三亚市水体中PPCPs的污染水平、分布特征及生态风险评价，环境科学，2021
- 王若男、曹阳、高超等：沱江干流抗生素污染的时空变化和生态风险评估,环境化学，2021
- 赵富强、高会、张克玉等：中国典型河流水域抗生素的赋存状况及风险评估研究，环境污染与防治，2021
- Tuqiao Zhang、KunyuanLv、Qingxiao Lu、Lili Wang、Xiaowei Liu：Removal of antibiotic-resistant genes during drinking water treatment: A review，Journal of Environmental Sciences，2021
- 剧泽佳、赵鑫宇、陈慧等：石家庄市水环境中喹诺酮类抗生素的空间分布特征与环境风险评估，环境科学学报，2021
- WU D、SUI Q、YU X, et al.：Identification of indicator PPCPs in landfill leachates and livestock wastewaters using multi-residue analysis of 70 PPCPs: Analytical method development and application in Yangtze River Delta, China，Science of the Total Environment，2021
- LI X、ZHANG R、TIAN T et al.：Screening and ecological risk of 1200 organic micropollutants in Yangtze Estuary water，Water Research，2021
- 李晋宇、陈泽业、吴敏、许士兰、梁海宁、罗敏、龙文芳：消毒对水中抗生素耐药基因去除及因素的进展，广州化工，2021
- ZHU F、WANG S、LIU Y、et al.：Antibiotics in the surface water of Shanghai, China: screening, distribution, and indicator selecting，Environmental Science and Pollution Research，2021
- LI L、ZHAO X、LIU D、et al.：Occurrence and ecological risk assessment of PPCPs in typical inflow rivers of Taihu lake, China，Journal of Environmental Management，2021年
- 陈宇、王涌涛、黄天寅等：骆马湖水体中药品及个人护理品的污染特征及风险评估，环境科学研究，2021
- JIANG X、ZHU Y、LIU L、et al.：Occurrence and variations of pharmaceuticals and personal-care products in rural water bodies: a case study of the Taige Canal (2018—2019)，Science of the Total Environment，2021
- YANG Y、CHEN Z、ZHANG J、et al.：The challenge of micropollutants in surface water of the Yangtze River，Science of the Total Environment，2021
- 张智博、段艳平、沈嘉豪等：长三角一体化示范区青浦区水环境中22种PPCPs的多介质分布特征及风险评估，环境科学，2022
- 胡烨、徐辉、王殿常等：长江重点江段枯水期药物及个人护理品(PPCPs)的空间分布特征及来源，环境科学学报，2022
注释
[1]启播！总台电视剧《山河锦绣》致敬伟大脱贫攻坚，来源：中央广播电视总台央视新闻 | 2022年11月15日，https://www.cctv.com/2022/11/15/ARTID6shzkJoX7lg1fdr4vZw221115.shtmlyibaochina.com
[2]中国科学院政策局吴志纯：我国抗生素产业的兴盛与落伍，中国生物工程杂志 1989, Vol. 9 Issue (5): 31-34，https://manu60.magtech.com.cn/biotech/CN/abstract/abstract2806.shtmlyibaochina.com
[3]百度百科：青霉素，https://baike.baidu.com/item/%E9%9D%92%E9%9C%89%E7%B4%A0/113678yibaochina.com
[4]游心、方胜：全球170人感染“超级病毒”，第一财经日报，2010年8月24日，https://health.ifeng.com/longevity/special/superbug/content-1/detail_2010_08/24/2254723_0.shtmlyibaochina.com
文章所用的“超级病毒”，也称“超级细菌”。“超级细菌”不是指特定的某種細菌，而是指對多種抗生素具有抗藥性的細菌，這讓感染超級細菌的病人，很可能面臨無藥可醫的十分困难的局面。yibaochina.com
[5]长江流域抗生素污染：新型农业面源污染不可忽视，2020年5月3日，中国生物多样性保护和绿色发展基金会网，http://www.cbcgdf.org/NewsShow/4854/12319.htmlyibaochina.com
[6]严格监控抗生素的使用的建议，2011年提案，中国人民政治协商会议江苏省委员会网，http://www.jszx.gov.cn/wylz/zxta/2011ta/202205/t20220525_59159.htmlyibaochina.com
[7]华经产业研究院-华经情报网：中国抗生素行业产量、需求量、出口量和市场规模分析，2022年3月21日，https://zhuanlan.zhihu.com/p/484559914yibaochina.com
[8]2020年中国农用抗生素产量23.14万吨销量22.92万吨，世界农化网中文网报道，2021年6月30日，https://cn.agropages.com/News/NewsDetail—23488.htmyibaochina.com
[9]司晓晨：抗生素滥用问题一天不解决我就不断提建议，2023年8月1日，南京中医药大学网，https://tzb.njucm.edu.cn/2014/0610/c2247a5480/page.htmyibaochina.com
[10]北京大学中国经济研究中心经济学教授李玲：中国面临巨大的抗生素滥用风险，世界经济论坛，2013年，https://www3.weforum.org/docs/WEF_GRR_2013_LILIN_CN.pdfyibaochina.com
[11]长江流域抗生素污染：新型农业面源污染不可忽视，2020年5月3日，中国生物多样性保护和绿色发展基金会网，http://www.cbcgdf.org/NewsShow/4854/12319.htmlyibaochina.com
[12]张田勘：长江抗生素含量超标，水质改善任重道远，光明网，2020年4月26日，https://guancha.gmw.cn/zhuanlan/2020-04/26/content_33773549.htmyibaochina.com
[13]长江抗生素”话题引关注，地方环保官员：未收到相关报告，一财网，2020年4月27日，刊登在新浪网，https://news.sina.cn/2020-04-27/detail-iirczymi8645178.d.htmlyibaochina.com
[14]李艳艳、刘迎亚、范霄、曹英男、王佳佳、卢菊生、渠陆陆、耿俊峰、李海涛：饮用水中抗生素残留检测方法的研究进展，化学通报，2016年，Vol. 79，Issue (3)， 213-219，http://www.ccspublishing.org.cn/fileHXH/HTML/hxtb/20160303.htmyibaochina.com
yibaochina.com
[15]杨沂嫡、梁永兵、李君文、金敏：我国生活饮用水抗生素耐药基因污染现状及其检测技术研究进展，中国公共卫生，2021年，37(10)，1575-1579，https://www.zgggws.com/cn/article/doi/10.11847/zgggws1132173yibaochina.com
[16]卫生部就中国生活饮用水卫生标准举行专题发布会，中华人民共和国中央人民政府网，2007年6月30日，https://www.gov.cn/xwfb/2007-06/30/content_668102.htmyibaochina.com
[17]广西壮族自治区卫生监督所：《生活饮用水卫生标准》2022年修订版将实施，2022年4月22日，http://wsjd.wsjkw.gxzf.gov.cn/xwdt/zhxx/t11799417.shtmlyibaochina.com
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